こんにちは！
ひめたろ🐶です。
今回は脳血管造影検査（アンギオ）について解説します。
脳神経病棟にいると、よく脳血管造影検査（アンギオ）を行いますが、
どんなことをしているか、なにを観察していくか、
理解できていますか？
アンギオってなんだろう？
なんのためにやっている検査なの？
アンギオ後の観察って何するの？
このような疑問を持っている人向けに
わかりやすく脳血管造影検査（アンギオ）について説明していきます！
目次
脳血管造影検査（アンギオ）って何？
正式名称は脳血管造影検査といいますが、
病棟では「アンギオ」と話す人が多いです。
脳血管造影検査（アンギオ）
：カテーテルを血管内へ挿入し、
造影剤を流して脳血管を直接観察する検査のこと！
基本的に鼠径部の大腿動脈または前腕の橈骨動脈から
カテーテルを挿入して脳血管まで行きます。
なんのために行う検査？
基本的に以下のような患者さんに適応する検査です。
MRAで血管狭窄が疑われた
もやもや病が疑われた
脳動脈瘤が疑われた
脳動静脈奇形（AVM）が疑われた
血栓回収療法やCASなどの治療を検討している
脳ドックのMRA（脳血管を見るMRI）で
脳動脈瘤とか頸動脈狭窄が見つかって、
アンギオのために入院っていう流れが多いかな
じゃあ実際アンギオを行う患者さんの観察ってどうするの？
ここまでで検査の意味がある程度わかってきたなら
観察項目が見えてくるよ！
脳血管造影検査（アンギオ）後の観察項目
観察項目は主に以下の４つです。
①穿刺部位の出血や腫脹の有無
②足背動脈の触知、左右差
③造影剤によるアレルギー反応
④神経症状の変化
順番に見ていきましょう！
①穿刺部位の出血や腫脹の有無
先ほど述べた通り
カテーテルの穿刺部位には鼠径部または橈骨動脈があります。
アンギオでは動脈を刺しています。
動脈は圧力が高いため、
一度出血すると大量出血につながる可能性があります。
そのため、穿刺部位がしっかり固定されているか
出血や腫脹されていないか見ていきましょう！
②足背動脈の触知、左右差
足背動脈って、確か足の甲にある動脈だよね？
穿刺部位じゃないと思うんだけど・・・
カテーテルという異物を動脈内に入れることで
血栓ができる可能性があるからなんだ！
もし血栓ができると、
足先までに必要な血液が流れなくなります。
そうなると脈を感じられなくなります。
足先までちゃんと血液が流れているか
確認するために足背動脈を触知するんだよ！
足背動脈の左右差を見ることも同じ理由です。
もし検査前より検査後で、
左の足背動脈より右の足背動脈のほうが弱いということになると・・・
血栓で血流障害が起きている可能性があるので
発見したらすぐに主治医に報告しましょう！！！
③造影剤によるアレルギー反応
先ほど話しましたが
アンギオでは造影剤を使用します。
造影剤アレルギーは、
投与直後だけでなく数時間後に症状が出ることもあります。
そのため帰室後も継続した観察が必要です。
以下に造影剤アレルギー反応をまとめましたので
さらっと見てみてください！
軽症
- 発疹
- 掻痒感（かゆみ）
- 蕁麻疹
重症
- 呼吸苦
- 喘鳴
- 血圧低下
- 意識障害
④神経症状の変化
アンギオではカテーテル操作中に血栓が飛んだり、
血管を刺激したりすることで脳梗塞を起こす可能性があります。
そのため、
瞳孔の変化や運動麻痺の有無、意識状態
を検査後確認していきましょう！
もし、変化があれば主治医にすぐ報告しよう！
観察項目はある程度わかったけど・・・
検査が終わったら患者さんはすぐ動けるの？
動けないよ！
アンギオ後は基本的に数時間ベッド上安静が必要なんだ！
脳血管造影検査（アンギオ）後は数時間安静が必要！
穿刺部位は鼠径部か前腕の橈骨動脈ですが、
多くは鼠径部です。
鼠径部であると、曲げたりすると出血の可能性があるので
数時間ベッド上安静が必要になります。
検査前に事前に検査後の流れを説明する必要がありますし
検査後も今一度話す必要があります。
患者さんの中には無意識に股関節を曲げてしまう人もいます。
そのため必要時は声かけやポジショニングを行い、
安静を保てるよう援助します。
穿刺部位が前腕の橈骨動脈であれば、
ベッド上安静は必要ないですが、
穿刺した側の上肢は数時間曲げないように固定器具を使います。
まとめ
今回は、脳血管造影検査（アンギオ）を解説しました！
アンギオはカテーテルを穿刺して脳血管を観察する検査です。
その検査後の観察は主に４つでしたね。
穿刺部位・足背動脈・造影剤アレルギー・神経症状ですね。
これらのポイントを押さえていけば
ある程度アンギオ後の観察ができますので
しっかり復習していきましょう！
それではまた次回！
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