こんにちは！
ひめたろ🐶です。
今回は脳梗塞発症後に行われる血管内治療の1つ、
血栓回収術について解説します。
皆さんは血栓回収術について、こんな疑問を持っていませんか？
・血栓回収術ってどんな手術？
・頭を開くの？
・術後はどんなところに注意しなきゃいけないの？
血栓回収術はその名の通り、
血流を妨げている血栓を取る手術になります。
そんな手術ですが、やはり注意点がいくつかあります⋯
手術内容から術後看護まで丁寧に解説します！
血栓回収術とはどんな手術？
血栓回収術とはどのような手術でしょうか？
血栓回収術とは？
⋯大腿動脈や上腕動脈から
カテーテルを穿刺して血管内に進め、
ステントリトリーバーや吸引カテーテルなどを用いて
血栓を回収する治療のこと。
（ナース専科より）
へえ⋯
開頭するわけではないんだね
ステントによる血栓回収であれば、
開頭術のように侵襲が大きい手術ではなく、
大腿動脈や上腕動脈から穿刺するカテーテル術を行います。
開頭術より侵襲が小さいとはいえ、
もちろん合併症はあるから、
術後観察が重要だよ！
それでは次章で血栓回収術の術後観察・看護を解説しましょう！
【ひめたろ流】血栓回収術の最重要術後観察項目3選！
この記事で一番大事なところです。
術後観察すべき最重要事項は以下のとおりです。
①穿刺部位の出血や腫脹の有無
②血圧変動の有無
③意識状態・運動麻痺などの神経症状の変化
それぞれ見ていきましょう！
①穿刺部位の観察
血栓回収術では大腿動脈や上腕動脈から穿刺します。
動脈穿刺なので、
術後は出血しないようにガチガチに圧迫固定します。
また、一定時間圧迫し、床上安静です。
※詳細な圧迫方法や安静時間については施設によって異なるため、
施設ごとの指示を確認しましょう。
ただ、抗凝固薬などを普段内服している人とかだと
血が固まりにくいので、
一定時間圧迫しても、
出血する場合があるんだ！
そのため、穿刺部位について以下のことを観察します。
・出血していないか
・腫脹や血腫がないか
・疼痛がないか
・穿刺側の足や手の色・冷感・しびれなどがないか
②血圧変動の有無
術後管理では血圧変動は必須です。
術後血圧は高値になりがちですが、
高いと脳出血のリスクがあります。
しかし、
「血圧が高いから、とにかく下げればいい」
というわけではありません。
脳梗塞急性期では血圧が低いと、
脳への血流が低下する可能性があるよ！
脳梗塞を含めた脳卒中の血圧管理については過去投稿があるので、
そちらをご覧ください。
※血栓回収後の血圧管理は、
再開通の状態や併用した治療などによっても異なるため、
医師の指示や施設の基準に沿って観察・管理します。
③意識状態・運動麻痺などの神経症状の変化
そして、脳神経病棟の看護師として特に重要なのが、
神経症状の変化です。
神経症状は以下のことを継続して観察します。
血栓回収によって血流が再開しても、
術後に新たな神経症状が出現したり、
もともとの症状が悪化したりすることがあります。
そのため、
「術前と比べて何か変化していないか」
という視点が重要です。
急激な意識レベルの低下や新たな麻痺などがみられた場合には、
頭蓋内出血や再閉塞などの合併症も考え、
速やかに担当医師へ報告・対応する必要があります。
まとめ
今回は脳梗塞発症後の治療の１つとして血栓回収術を解説しました。
血栓回収術は大腿動脈や上腕動脈から穿刺しますが、
術後は穿刺部位からの出血や頭蓋内出血のリスクがあります。
そのため穿刺部位、血圧管理、
神経症状の変化を見ていく必要があります。
手術内容を理解したうえで合併症のリスクを見つつ、
観察していきましょう！
それではまた次回！
参考文献
・ナース専科：脳血管内治療（血管回収療法）の看護｜術前術後の観察項目、注意点、合併症,
https://media.nurse-senka.com/articles/categories/neurosurgery-and-neurology/000500258,2021.
・東海大学付属八王子病院看護部：本当に大切なことが1冊でわかる脳神経,照林社,2024．
コメント