こんにちは！
ひめたろ🐶です。
今回は心房細動（Af）について解説します。
皆さんは心房細動（Af）を知っていますか？
・Af？どんな波形だろう？？
・確かP波がないんだっけ？
RR間隔がバラバラなんだっけ？
・Afって心臓が一体どういう状態なの？
Afについての理解度は人それぞれだと思いますが、
特に脳神経病棟では重要な波形になるので、
ここでしっかり押さえておきましょう！
目次
心房細動（Af）とはどんな心臓の状態？
それではまず心房細動（Af）とは、
どんな心臓の状態なのか見ていきましょう。
心房細動（Af）とは？
⋯心房各部分の高頻度で無秩序な電気的興奮が起こり、
心房の興奮が心室へ不規則に伝導する状態。
（病気が見える循環器vol.2より）
⇒心房内で複数の電気的興奮が発生し、
心房が細かく震えることから、
心室の収縮が不規則になる状態。
へえ⋯
普通なら洞結節から房室結節へ
正しく電気的興奮が伝わっていくのに、
Afでは洞結節じゃなくって
心房内で電気的興奮が無秩序に起こっているのか⋯
不思議だよね⋯
こういう心臓の動きをすると、
一体どんな波形になるのか次章で見ていこうか！
心房細動（Af）はP波ではなくｆ波が出現し、RR間隔が不整
ここが重要です。心電図検定でもよく出ます。
心房細動（Af）の波形
⇒P波は消失してｆ波が出現する。
RR間隔が不整。
⇩正常な波形と比べると違いがよくわかります。
確かに全然違うね！
だけど、前回学んだ洞不整脈と似ているなあ⋯
洞不整脈も心房細動と同様、
RR間隔が不整ですが、P波は規則的に確実にあります。
ちなみに前回の洞頻脈や洞徐脈のように、
基本健常な人ではこんな波形になることは少なくて、
高血圧や心不全、弁膜症など
さまざまな背景で発症することがあるよ。
（病気が見える循環器vol.2より）
洞頻脈、洞徐脈、洞不整脈についての過去投稿はこちらです。
心房細動は脳梗塞に注意！
はい、ここまで読んでこのように思う人もいるかもしれません。
心房細動（Af）だからってなにが悪いんだろう？
症状が出るとか？
心房細動が出現した時に一番怖いのは、
脳梗塞のリスクがあることです。
心房細動（Af）の合併症
⇒左房内に血栓が生じやすく、
それが流出することによる脳塞栓を合併することがある
⋯これを心原性脳塞栓症という
心房細動の細かな震え（興奮）により、
心房内の血液がうまく流れずに
血栓になるリスクがあるんだ
心房細動で脳梗塞になることがあるんだ⋯！
心原性脳塞栓症についての過去投稿はこちらから。
【ひめたろ流】心房細動（Af）が見つかったときに看護師がやるべきこと！
心房細動（Af）が見つかったときに
看護師がやるべきことを以下に述べます。
この記事の中でも重要なところですね。
①標準１２誘導心電図の測定
②いつから心房細動（Af）の波形になったか
③心房細動による症状の出現の有無
これらを１つ１つ見ていきましょう！
①標準１２誘導心電図の測定
これは私が脳神経病棟にいるから
そこ特有なのかもしれませんが⋯
心房細動（Af）が疑われた場合には、
標準12誘導心電図を記録して、心電図上の特徴を確認します。
また、すでに脳梗塞を発症している患者さんで、
脳梗塞の原因がはっきりしない場合には、
発作性Afが隠れていないかを調べるため、
長時間心電図（ホルター心電図）などを行うことがあります。
※施設や病棟によって絶対ではないと思います。
施設や病棟の方針に従ってください。
標準１２誘導心電図がわからない人は
また詳しい解説記事を今後挙げていくね！
②いつから心房細動（Af）の波形になったか
これは大事です。
心房細動（Af）になったきっかけや、
いつから波形が変わったかの境界線がわかるのは
今後の治療方針や患者さんの状態を見るのに重要です。
③心房細動による症状の出現の有無
先ほど話したように、
心房細動（Af）は不整脈です。
そのため出現する可能性がある症状は、
動悸や息苦しさ、胸痛などが挙げられます。
息苦しさなど明らかな症状あれば、
SpO2や血圧などバイタルサイン測定もして、
アセスメントしていこう
もちろん無症状の人もいますが、
症状の出現があった場合にすぐ対応できるように
症状の有無は確認しましょう。
まとめ
今回は心房細動（Af）について解説しました。
心房細動（Af）は心電図検定だけではなく、
病棟での心電図モニターでもよく見かける波形です。
よく見る波形といっても、
心房細動には心原性脳塞栓症というリスクもあるので、
症状の出現の有無や１２誘導心電図の測定など、
患者さんの状態を把握して全身状態をアセスメントしていきましょう！
参考文献
・岡庭豊：病気がみえるvol.2循環器,メディックメディア,平成29年.
コメント