こんにちは！
ひめたろ🐶です。
今回は心電図シリーズ第2弾、
洞頻脈・洞徐脈・洞不整脈について解説していきます。
頻脈とか徐脈は聞いたことがあるぞ！
病棟でもよく聞くワードだと思います。
洞結節の機能異常により生じる、
この3つの波形の特徴を見ていきましょう！
洞頻脈は1分間にHR100回以上
では洞頻脈とは具体的にどういうものなのでしょうか？
洞頻脈とは？
⋯洞結節から正常な順序で刺激が発生し、
心拍は100回/分以上の脈のこと。
P波の形・QRS波は基本的に正常で、RR間隔は規則的
（フクダ電子より）
この洞頻脈は運動や妊娠、精神興奮など、
交感神経が緊張したり、
副交感神経が抑制されたりすると起こる波形です。
他にも発熱や心筋梗塞、ショックなどでも起きます。
割と普通の健康な人でも起こるものだし、
病的原因でなったものでも、
合併症なければ予後は良好とされているよ！
洞徐脈とは1分間にHR50回未満
では洞徐脈とはどんなものでしょうか？
洞徐脈とは？
⋯洞結節から正常な順序で刺激が発生しているものの、
心拍数が低下している状態。
P波の形・QRS波は基本的に正常で、RR間隔は規則的。
※参考書によっては
心拍数の基準を50回/分未満としたり、
60回/分未満としたりしています。
（フクダ電子より）
こちらも睡眠時やスポーツ選手、高齢者に起こりがちな波形です。
しかし、洞不全症候群という見過ごせない病気が
徐脈の原因であることもあります。
洞不全症候群とは？
⋯心電図で洞徐脈、洞停止（P波脱落）を認める。
症状でめまい、ふらつき、失神などが起こる。
（病気が見える循環器vol.2より）
めまいや失神？！
日常生活で急におこったら大変じゃん！
洞停止や著明な徐脈がみられ、
めまい・ふらつき・失神などの症状を伴っている場合は、
速やかに医師へ報告します。
また、この洞不全症候群は、
症状を伴う徐脈などの場合にペースメーカー治療が検討されます。
洞不整脈とはRR（PP）間隔が不整
では洞不整脈とはなんでしょうか？
洞不整脈とは？
⋯洞結節から正常な順序で刺激が発生しているものの、
心拍数が周期的に変化し、
RR（PP）間隔が不規則になる状態
（フクダ電子より）
不整脈というと明らかに病的原因であると考えられがちですが、
実は健常者にも多く見られます。
もちろん病的原因もあるけど、
RR（PP）間隔が不整なだけで、
P波やQRSそのものは正常だからね！
【ひめたろの考え方】洞結節の異常機能３つの波形から考えること
はい、実際私がこの心電図波形を見た場合、
まず考えることは
いつから始まったものか？
今患者さんはどんな身体状態・状況なのか？
患者さんに何かしらの症状があるのか？
ということです。
これらの波形は先程も話したように、
健常者でも多く見られる波形たちだよ。
リハビリなどで頻脈になっている人、
眠ると一時的に徐脈になる人は全然います。
特に寝るとHR30回/分台になる人もいるから
結構驚きだよ。
しかし、オペ後やショックのリスクがある患者さんが
頻脈/徐脈/不整脈になっているのだとしたら話が違います。
モニターがついている患者さんの身体状態も考えたうえで、
波形を見ていこうね！
まとめ
今回は洞結節機能異常の波形として、
洞頻脈・洞徐脈・洞不整脈について解説しました。
洞頻脈はHR100回/分以上、
洞徐脈はHR50回もしくは60回/分未満、
洞不整脈はRR（PP）間隔が不整の脈です。
それぞれ健常者でもよく起こる波形ですが、
患者さんの身体状態によれば緊急性のある波形にもなり得ます。
これらの波形が出たら
なんでも患者さんが危ない状況になるわけではないですが、
患者さんの症状や身体状態、発症した状況、
普段の心拍数などと合わせて観察することが大切です。
それではまた次回！
参考文献
・岡庭豊：病気がみえるvol.2循環器,メディックメディア,平成29年.
・酒井ら：心電図テキスト基礎A,フクダ電子株式会社．
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