【家族向け】口腔ケア(歯磨き)のやり方|誤嚥性肺炎を防ぐために毎日できるケアをわかりやすく解説!

一般人向け

 こんにちは!

 ひめたろ🐶です。

 今回は口腔ケア(歯磨き)について解説します!

 もし在宅で介護するにあたり、

 ご家族が本人の代わりに口腔ケアを行う場面は少なくありません。

 ただ、在宅で口腔ケアが十分にできないと肺炎になるリスクが高くなるのです。

家族さん
家族さん

・歯磨きくらいで病気を予防できるの?

・口から食べていないのに歯磨きって必要なの?

・どこまで磨けばいいの?

・嫌がるときはどうしたらいいの?

家族さん

 このような疑問を本記事で解決できます。

 実は口腔ケアは、虫歯予防だけではありません。

 脳卒中や神経の病気では、

 対象者の誤嚥性肺炎を防ぐためにとても重要なケアになります。

 今回は、自宅でも安全に行える口腔ケアについて分かりやすく解説します。


 口腔ケアとは、

 歯・歯ぐき・舌・頬の内側など、お口全体を清潔に保つケアです。

 実は口腔ケアは歯磨きだけではなく、

・歯ぐき

・舌

・頬の内側

・入れ歯

 などもきれいにします。

ひめたろ
ひめたろ

歯だけでなく、

口の中全体をきれいにするイメージだよ


 口の中には700種類もの細菌がいます。

 健康な人でも細菌はいますが、

 歯磨きができなくなると

 細菌は急激に増えてしまいます。

家族さん
家族さん

歯磨きができないと、

なんで口の中の細菌が増えるんだろう?

なぜ歯磨きができなくなると細菌が増えるの?

 健康な人の口の中では、

 唾液がお口をきれいにする役割をしています。

 唾液には

・食べかすを洗い流す作用

・細菌の増殖を抑える作用

・口の中を潤して粘膜を守る作用

 があります。

 しかし、脳卒中や神経の病気になると、

・水分摂取量が減る

・口を動かす機会が減る

・飲み込み(嚥下)が低下する

・口呼吸になりやすい

・薬の副作用で口が乾きやすくなる

 などの理由から唾液の分泌量が減少し、

 口の中が乾燥しやすくなります。

 さらに、自分で歯磨きができないと、

 歯や舌に「歯垢(プラーク)」や「舌苔(ぜったい)」が蓄積します。

 歯垢は単なる食べかすではなく、

 細菌が集まってできた塊です。

 細菌は歯垢の中でどんどん増殖し、

 数日で成熟すると、

 より病原性の高い細菌も増えていきます。

 その状態で唾液や食べ物を誤嚥すると、

 細菌が肺へ入り、誤嚥性肺炎を引き起こしやすくなるのです。

 この細菌の増殖を防ぐためにも口腔ケアは必要になるのです。

家族さん
家族さん

だけど、経管栄養とか口からご飯を食べない人だったら

歯磨きしなくても大丈夫じゃない?

 結論、必要です。

 経鼻胃管や胃ろうから栄養を入れている場合でも、

 口の中には細菌が増え続けます。

 また、口を動かさなくなることで

・口が乾燥する

・舌に汚れ(舌苔)が付く

・口臭が強くなる

 こともあります。

 そのため、食事をしていなくても毎日の口腔ケアが大切です。


家族さん
家族さん

たびたび「誤嚥性肺炎」って言葉が出てくるけど、

それってなんなの?

 

 飲み込む力(嚥下機能)が低下すると、

 唾液や食べ物が気管に入りやすくなります。

 そのとき、

 口の中の細菌も一緒に肺へ入ってしまう

 ことで肺炎が起こります。

 この肺炎のことを誤嚥性肺炎といいます。

 つまり、口の中が汚れているほど肺炎になりやすいのです。

ひめたろ
ひめたろ

誤嚥性肺炎で入院してくる患者さんは多いよ

決まって口の中が汚いことが多いんだ…

 


 さてここまでで口腔ケアの必要性がわかったところで

 準備するものは次の通りです。

・歯ブラシ

・スポンジブラシ

 ⇒口の中の粘膜や舌をやさしくきれいにするために必要。

  歯ブラシだと粘膜や舌を傷つけやすくなる。

  ドラッグストアでよく売っている。

・コップ

・水

・タオル

・保湿ジェル(乾燥が強い場合)

 ⇒口腔内の乾燥が強い場合に使用。

  水より保湿力が強い。

  ドラッグストアでよく売ってる。

 

ひめたろ
ひめたろ

スポンジブラシと口腔ケアジェルなんかは

初めて聞く人も多いと思うし、

どれが良いかわからないという人もいるから

一応下におすすめ商品を提示するね!

どちらもうちの病棟で使われているものだよ!

・スポンジブラシ

…「白十字のスポンジブラシ」がおすすめ!

 やわらかいスポンジで口の中を傷つけにくく、

 舌や頬の内側の汚れをやさしく取り除ける。


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・口腔ケアジェル

…「川本産業のマウスピュア口腔ケアジェル」がおすすめ!

 垂れにくく伸びが良いため

 スポンジブラシに付けて口の中全体に塗り広げやすいのが特徴。

 また、ノンアルコールで口腔粘膜への刺激が少ない。

 ウメ・イチゴ・レモン・コーヒーなど

 複数の風味の用意あり。


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 入れ歯がある場合は、

 入れ歯専用ブラシもあると便利です。

ひめたろ
ひめたろ

入れ歯の場合は普通の歯ブラシで磨いてもOK!

ポリデントなど利用して負担を減らそう!


 それでは実際どのように口腔ケアをしていくのか、

 手順を説明していきます。

①体を少し起こす(30〜45度程度)

 可能であれば椅子に座り、

 難しい場合はベッドの頭を上げます。

 横向きにできる場合は、

 唾液が流れやすくなります。

ひめたろ
ひめたろ

仰向けで寝たままだと

気管に入って誤嚥しやすくなっちゃう!


②口の中を観察する

 最初に

・乾燥していないか

・出血していないか

・白い苔がないか

・口内炎がないか

 確認しましょう。


③歯を磨く

 力を入れすぎずに小さく動かします。

 特に

・歯と歯ぐきの境目

・奥歯

 は汚れが残りやすいので丁寧に磨きます。


④舌をやさしく掃除する

 舌ブラシやスポンジブラシで、

 奥から手前へ

 優しく動かします。

 強くこすると傷が付くので注意しましょう。

ひめたろ
ひめたろ

手前から奥だと舌上の汚れが気管に入りやすくなるよ!

汚れを口の外に出すイメージで!


⑤口の中の頬や上あごも拭く

 スポンジブラシを軽く水で濡らし、

 しぼってから

 口の中をやさしく拭きます。

 ここにも細菌は付着しています。

ひめたろ
ひめたろ

唾液でむせやすい人だと、

スポンジブラシに含まれている水分で誤嚥する可能性あり!

必ず、スポンジブラシを濡らしたら絞ろう!

⑥うがいできる人は3回うがい!

 うがいができる人なら

 うがいをしてもらいましょう!

 ガラガラうがいではなく、

 グチュグチュうがい(口腔内をゆすぐうがい)をすることで

 口腔内の清潔が保たれます。

ひめたろ
ひめたろ

3回うがいの意味は

3回うがいするとブラシで磨いて取れた

汚れがほぼほぼ口の外に出されるからだよ!

看護学生の実習でも、

3回程度うがいを行うことで汚れを十分に洗い流せる

と学びました。


⑦最後に保湿する

 乾燥が強い方は、

 口腔保湿ジェルなどで保湿すると快適になります。


 ここで口腔ケアのポイント4つを解説します!

① 無理に口を開けさせない

 痛みや恐怖で嫌がることがあります。

 声を掛けながらゆっくり進めましょう。

 また眠い時間や食後すぐは嫌がることがあります。

 本人が落ち着いている時間帯を選ぶだけでも

 スムーズに行えることがあります。

ひめたろ
ひめたろ

どうしても磨けない場合は

口の中の清潔シートを使って

簡単に口の中を拭くこともできるよ!

下記におすすめ商品を示しておくね!


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②水をたくさん入れない

 飲み込みが悪い方では、

 水を一度に入れると誤嚥する危険があります。

 少量ずつ使用しましょう。

ひめたろ
ひめたろ

先ほども話した通り、

スポンジブラシは水で濡らしたら

絞って使おうね!


③ 出血しても強く磨かない

 歯ぐきが炎症を起こしている場合は、

 軽く触れただけでも出血することがあります。

 強く磨くのではなく、

 やさしく続けることで改善することが多いです。

④飲み込みが悪い人には歯磨き粉は少量または水のみ

 この口腔ケアに対して、

家族さん
家族さん

歯磨き粉は必要?

 という質問が多いです。

 結論、飲み込みが悪い方では、

 泡立ちが多い歯磨き粉は誤嚥しやすくなることがあります。

 少量使用するか、水だけでも十分口腔ケアは可能です。


 次のような症状がある場合は、

 歯科や主治医へ相談しましょう。

・出血が続く

・口内炎が治らない

・歯がぐらつく

・強い口臭が急に出てきた

・痛みが強い

・食事がさらに飲み込みにくくなった

ひめたろ
ひめたろ

かかりつけの歯科医院や訪問歯科、訪問診療など

在宅医療にかかっているところに相談しよう!


 口腔ケアは虫歯予防だけではありません。

 誤嚥性肺炎を予防し、

 安全に生活するための大切なケアです。

 特に脳卒中や神経の病気では、

 毎日の口腔ケアが肺炎予防につながります。

 退院後も無理のない範囲で続けることで、

 お口の健康だけでなく全身の健康も守ることができます。

 大切な人に対する在宅での口腔ケアをがんばっていきましょう!

 それではまた次回!

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